股骨头坏死都有哪些治疗方法
目前股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗、姑息性手术治疗以及人工关节置换、中医中药保守治疗四种方法.
一.非手术治疗
1. 制动,包括卧床和下肢牵引等各种减少或闭眼负重的措施,通过降低股骨头的负重以利于股骨头
的自身修复.
2. 脉冲电磁场疗法,电磁场可延缓股骨头塌陷进程,不失为一种手术前治疗的选择,但缺乏长时间
的随访资料,其作用机理尚需进一步研究.
3. 高压氧治疗(hbo),高压氧结合其他非手术治疗或手术治疗室治疗早期anfh最佳选择之一,可
以将hbo与髓芯减压术并用.
4. 体外冲击波治疗,激素引起股骨头坏死的各种学说,对于股骨头坏死早期患者有很好的治愈率,可以延缓全髋关节置换的手术时间
.
5. 介入治疗,介入治疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环,以
及促进骨生长药物的一种疗法.他能够促使股骨头血管扩张,有利于坏死骨的吸收、新骨的形成.
6. 生长因子的应用.作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术,激素引起股骨头坏死的各种学说,截骨术,带血管或不带血管的骨移植术
,对早期股骨头坏死进行治疗,对于任何一种保留股骨头的手术,骨生长因子都可以作为一种辅助措施.
二.姑息性手术治疗
1. 髓芯减压术:髓芯减压术通过降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养动脉痉挛,促进骨道内血管
增生,增加病变区血供,终止或逆转股骨头坏死的进程.
2. 血管束植入术:在股骨头内植入血管束,增加股骨头血运以达到治疗股骨头的目的.但是临床效
果现在还存在疑问和争议.
3. 带血管蒂植骨术:主要是采用带血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植,经开窗植入
坏死区内,为股骨头带进一套完整的动静脉供血系统和各种成骨因素,同时起到支撑作用.
4. 不带血管的骨移植:依据是对坏死的股骨头进行减压、清除坏死骨、植入具有骨传导或骨诱导的
移植物,对软骨下骨提供机械支撑.
5. 截骨术:原理是通过截骨的改变股骨头的负重力线,将坏死区从负重区旋转到非负重为其修复创
造条件.但截骨术技术要求高,且进一步破坏股骨头血运,若截骨失败还会给以后的全髋置换带来困难,北京股骨头坏死医院,
所以手术应当慎重.
6. 干细胞治疗:目前骨髓基质干细胞的应用尚不成熟,还需进一步的研究和实践.
三、人工关节置换
1.股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是
恢复股骨头的球面形状.是中晚期股骨头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法.
2.人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是anfh的终末治疗手段,该术易出现较严
重的并发症,如感染及假体松动、下沉等,只适用于年龄在50岁以上,ficatⅲ期以上的患者.
四、中医治疗
中医药在股骨头缺血性坏死的治疗中具有巨大的优势.中医辨证论治从整体观念出发,在股骨头缺血性坏
死早期阶段采取及时的治疗措施,可组织骨质继续坏死,激素引起股骨头坏死的各种学说,具有确切疗效,并且无痛苦无损伤.中医中药治
疗股骨头缺血性坏死的方剂众多,可以运用在股骨头缺血性坏死的各个时期,但主要在成人股骨头缺血性
坏死的早期运用比较广泛,对中药治疗股骨头缺血性坏死早期对股骨头血供的改善作用明显,疗效得到一
致的公认.但现在绝大部分中医药剂作用单一,只对某一型的股骨头坏死有疗效,而且疗效较慢.
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